Take a fresh look at your lifestyle.

Waarom stijgen de sterfgevallen door het Amerikaanse coronavirus NIET na alarmerende pieken in het hele land?

Sinds eind juni zijn tussen de 40.000 en 50.000 Amerikanen dagelijks positief getest op coronavirus, tegen een zevendaags voortschrijdend gemiddelde van ongeveer 20.000 infecties per dag eind mei.

De stijgingen hebben geleid tot weken van escalerende zorgen en angstige anticipatie dat ziekenhuizen opnieuw overweldigd raken en het dodental stijgt.

Maar tot nu toe hebben ze dat niet gedaan.

Het aantal sterfgevallen in het hele land is naar beneden gegaan, ook al stijgt het aantal infecties tot een niveau dat niet wordt gezien tijdens de pandemie.

Deskundigen op het gebied van de volksgezondheid hebben Amerikanen voortdurend herinnerd aan de intuïtieve vertragingstijd tussen toename van gevallen en toename van sterfgevallen, waarbij ze een periode van twee tot zeven weken schatten.

Nu zien de hotspots-staten Texas, Florida en Arizona een toename van COVID-19-sterfgevallen ten minste twee weken nadat ze voor het eerst recordpieken in gevallen begonnen te zien.

Naarmate de trends uiteenlopen, worden Amerikanen die graag terugkeren naar de normaliteit steeds meer gefrustreerd dat de crisis minder dodelijk lijkt, maar beperkingen zoals sociale afstand en maskermandaten blijven gehandhaafd.

DailyMail.com sprak met experts die uitlegden hoe een heropening, de stijging van het aantal jongeren dat coronavirus krijgt en veranderingen in testcriteria in de Verenigde Staten een dodelijke piek op nationaal niveau kunnen vertragen en waarom deze nog moet komen.

De uiteenlopende richtingen van trends in dagelijkse nieuwe gevallen (rood) en sterfgevallen (blauw) hebben sommige Amerikanen ertoe aangezet zich af te vragen of het virus net zo dodelijk is als in maart - maar experts zeggen dat het is wie geïnfecteerd en getest wordt, niet de dodelijkheid , dat is veranderd - en misschien komt er midden juli nog een dodelijke piek

De uiteenlopende richtingen van trends in dagelijkse nieuwe gevallen (rood) en sterfgevallen (blauw) hebben sommige Amerikanen ertoe aangezet zich af te vragen of het virus net zo dodelijk is als in maart – maar experts zeggen dat het is wie geïnfecteerd en getest wordt, niet de dodelijkheid , dat is veranderd – en misschien komt er midden juli nog een dodelijke piek

Het zevendaagse voortschrijdend gemiddelde van nieuwe gevallen per dag heeft in de VS bijna 30 opeenvolgende dagen een nieuw record gevestigd.

Meer dan drie miljoen Amerikanen hebben COVID-19 nu opgelopen met dagelijkse infecties die de piek van de pandemie in de VS in april ver overtreffen.

Ook het totale aantal doden bereikte deze week een sombere mijlpaal, met meer dan 130.000 verloren levens. Het aantal dodelijke slachtoffers per dag in het hele land is blijven dalen.

Het is niet verwonderlijk dat sterfgevallen onvermijdelijk achterlopen op sterfgevallen, maar de berekening voor die vertragingstijd is ingewikkeld.

HOE VEEL ACHTER HET GEVAL STIJGT DE STIJGENDE DOODTOLLEN LAG?

Vroege schattingen – meestal gebaseerd op gegevens uit China – suggereerden dat er ongeveer twee weken vertraging was tussen stijgingen van gevallen van coronavirus en sterfgevallen.

Schattingen op basis van Amerikaanse gegevens van de afgelopen maanden hebben aangetoond dat de periode tussen de 17 dagen en zes weken kan zijn.

In een interview met het medische tijdschrift JAMA zei de beste Amerikaanse expert op het gebied van infectieziekten, Dr. Anthony Fauci: ‘Mogelijk zien we een vertraging. Dus wees voorzichtig. Naarmate de weken verstrijken, zien we mogelijk de opleving van de sterfgevallen. ‘

Die vertraging hangt af van een aantal factoren, waarvan er vele de afgelopen weken zijn verschoven, verklaarde Dr. Marm Kilpatrick, een evolutiebioloog aan de Universiteit van Californië, Santa Cruz.

Nu er meer gevallen van coronavirus worden ontdekt, wordt de tijd tussen infectie en overlijden geschat op ongeveer vier weken, niet twee, zoals eerder werd gesuggereerd toen we in maart alleen u testten als u op het punt stond te sterven en in een ziekenhuis, ‘zegt Dr. Kilpatrick.

Nu worden meer mensen eerder getest, maar nog steeds meestal niet voordat ze symptomen hebben ontwikkeld – wat gemiddeld 5,5 dagen tot twee weken duurt.

En dan is er de vertraging bij het verkrijgen van testresultaten, die momenteel gemiddeld tussen de vijf en acht dagen landelijk liggen.

Vroege schattingen suggereerden dat er in de VS een vertraging van 17 dagen zou zijn tussen het aantal gevallen van dood en dood. Slechts een zeer lichte toename van sterfgevallen is waargenomen in Texas, 17 dagen nadat de gevallen daar half juni verrijkt waren

Vroege schattingen suggereerden dat er in de VS een vertraging van 17 dagen zou zijn tussen het aantal gevallen van dood en dood. Slechts een zeer lichte toename van sterfgevallen is waargenomen in Texas, 17 dagen nadat de gevallen daar half juni verrijkt waren

Vroege schattingen suggereerden dat er in de VS een vertraging van 17 dagen zou zijn tussen het aantal gevallen van dood en dood. Slechts een zeer lichte toename van sterfgevallen is waargenomen in Texas, 17 dagen nadat de gevallen daar half juni verrijkt waren

Dan is er de bovengenoemde tijd tussen infectie en overlijden – tussen twee en vier weken.

‘Dus de vertraging is bijna een maand, en gevallen zelf zijn ergens in dat raam ontdekt’, zegt dr. Kilpatrick.

‘Als die detectie verandert door, laten we zeggen, het testen van mensen met mildere symptomen, krijgen we een snellere vaststelling van gevallen en een verschuiving in die vertraging.’

MEER TESTEN LEIDT TOT EEN STEEPERSTIJGING IN GEVALLEN EN LANGERE VERTRAGING IN DOODSTIJGINGEN

Coronavirus-testen duurden lang in de VS en de eerste paar maanden dat het virus in de VS aanwezig was, adviseerden de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) alleen mensen met kortademigheid, koorts en hoesten laat je testen.

We weten nu dat maar liefst de helft van de coronaviruspatiënten mogelijk geen symptomen heeft. Veel meer ontwikkelen alleen mildere symptomen die soms minder duidelijk verband houden met het virus, zoals maagklachten of reukverlies.

Die patiënten kunnen nu worden getest en verhogen het aantal uitgevoerde tests en komen positief terug.

Er worden nu ongeveer driemaal zoveel coronavirus-tests uitgevoerd als in juni, simpelweg door meer gevallen onder jongeren toe te voegen aan de berekening van gevallen versus sterfgevallen.

‘De gemiddelde of mediane leeftijd van bevestigde gevallen verschuift in de loop van de tijd van oudere naar jongere en jongere mensen’, zegt Dr. Kilpatrick.

‘De mediane leeftijd was 60 of 65’ – in maart – ‘nu is het ongeveer in de jaren dertig. Vroeger waren het eigenlijk gemiddelde oude mensen, nu een stel 30-jarigen, met wat oude mensen.

‘Je kunt dus niet meer sterfgevallen per infectie en per geval bij ouderen verwachten dan bij jongeren, omdat dat heel duidelijk is [the death rate] varieert ongeveer 1000 keer met de leeftijd, dus een aantal infecties nu, bij jongeren, zal het aantal sterfgevallen per geval verminderen. ‘

De dagelijkse nieuwe gevallen in Californië zijn sinds juni iets langzamer gestegen en het aantal doden daar is nog niet gestegen

De dagelijkse nieuwe gevallen in Californië zijn sinds juni iets langzamer gestegen en het aantal doden daar is nog niet gestegen

De dagelijkse nieuwe gevallen in Californië zijn sinds juni iets langzamer gestegen en het aantal doden daar is nog niet gestegen

HOE JONGE EN OUDE MENSEN NU EN IN DE KOMENDE WEKEN KUNNEN DE SPIK IN DE STERVEN BEPALEN

Nu de meeste staten ten minste gedeeltelijk zijn heropend, keren Amerikanen – meestal jongere – terug naar hun werk, bars, restaurants en winkels en vergroten ze hun mogelijke blootstelling.

Hoewel sommige jongeren erg ziek worden van het coronavirus en zelfs aan de infectie overlijden, zal het aantal sterfgevallen, zolang de meeste gevallen in deze leeftijdsgroep blijven, laag blijven in vergelijking met het aantal gevallen.

Maar dat kan veranderen.

‘De grote vraag is hoe zit het met oude mensen: er is een differentiële toename in transmissie onder jongeren, meer dan onder ouderen, maar zal dat in de loop van de tijd hetzelfde blijven of in de loop van de tijd veranderen?’ zegt Dr. Kilpatrick.

‘En zien we ze doorgeven aan oudere mensen? Gaan jongeren naar bars gaan, dan samenkomen in bars en dan afspreken met ouders of grootouders? ‘

Jongeren die met hun oudere dierbaren omgaan, kunnen gevallen en, later, sterfgevallen onder de meer risicovolle leeftijdsgroep veroorzaken, maar oudere mensen wedden er misschien op dat ze nog vaker zelf gaan.

‘De gedragsverandering kan voor iedereen gebeuren, maar gebeurt op verschillende tijdlijnen met verschillende leeftijdsgroepen’, zegt Dr. Kilpatrick.

Een lichte stijging van het aantal sterfgevallen is te zien bij ziekenhuisopnames en sterfgevallen in Florida, iets meer dan 17 dagen nadat de gevallen daar waren gestegen

Een lichte stijging van het aantal sterfgevallen is te zien bij ziekenhuisopnames en sterfgevallen in Florida, iets meer dan 17 dagen nadat de gevallen daar waren gestegen

Een lichte stijging van het aantal sterfgevallen is te zien bij ziekenhuisopnames en sterfgevallen in Florida, iets meer dan 17 dagen nadat de gevallen daar waren gestegen

Hij zegt dat een jongere zou denken: ” De zaken zijn aan de orde, moet ik naar de bar gaan en mijn vrienden ontmoeten als ik 22 ben? ‘ Ik zeg ‘zeker’, maar als ik zestig ben, zeg ik ‘nee’.

‘Een maand later zegt de jongere nog steeds’ ja ‘en de oudere persoon’ misschien ‘.’

Met andere woorden, als de beperkingen niet worden aangescherpt, zullen naarmate de tijd verstrijkt, meer oudere mensen meer geneigd zijn om eropuit te trekken, waardoor hun risico op infectie en overlijden toeneemt – maar dat doen ze misschien nog niet, dus het sterftecijfer kan laag blijven .

‘We zijn van mening dat het aantal doden zal toenemen als gevolg van gevallen waarin we het hebben over deze vertragingen, met mogelijke veranderingen in de verhoudingen en de timing daarvan’, zegt Dr. Kilpatrick.

‘Zelfs als oude mensen in eerste instantie veilig zijn en jonge mensen eikels zijn, hebben jongeren nog steeds dezelfde gevolgen als jongeren contact opnemen met jonge huishoudens of werkplekken.

‘De slechtste versie van dat wat ik ter sprake moet brengen, omdat het zo centraal staat in deze pandemie: laten we zeggen dat een bekwaam personeelslid van een verpleeghuis dat is gaan doen [going out] in juni zou dat kunnen leiden tot uitzendingen en sterfgevallen als een jonger personeelslid uitgaat en besmet raakt en aan het werk gaat ‘, waar het virus zich als een lopend vuurtje zou verspreiden onder de kwetsbare ouderen in een verzorgingshuis.

‘We hopen natuurlijk dat we ongelijk hebben’, zegt Dr. Kilpatrick.

Ook Arizona begint net een stijging te zien in het aantal dagelijkse sterfgevallen en ziekenhuisopnames, hoewel het aantal gevallen al wekenlang meer dan 3.000 per dag stijgt

Ook Arizona begint net een stijging te zien in het aantal dagelijkse sterfgevallen en ziekenhuisopnames, hoewel het aantal gevallen al wekenlang meer dan 3.000 per dag stijgt

Ook Arizona begint net een stijging te zien in het aantal dagelijkse sterfgevallen en ziekenhuisopnames, hoewel het aantal gevallen al wekenlang meer dan 3.000 per dag stijgt

DE SOMMEN ZIJN OP SOMMIGE PLAATSEN HOGER TE MAKEN – MAAR DE VS IS TE GROOT OM HET NOG OP EEN NATIONAAL NIVEAU TE TONEN

Arizona, Florida en Texas zijn de staten met de meest alarmerende, steile toename van het aantal gevallen.

Het is klein, maar het aantal doden in Texas begint toe te nemen. Grotere opleving is te zien op provinciaal niveau en de provincie Dallas zag gisteren een stijging van 16 procent in ziekenhuisopnames.

Er zijn de afgelopen weken zoveel nieuwe infecties geweest dat ‘we niet anders kunnen dan een toename van het aantal doden te zien dat we dat in Texas en Arizona beginnen te zien’, zei Dr. Kilpatrick.

‘Californië laat nog geen sterfgevallen zien, en dat is interessant, maar een van de staten waar de gevallen toenemen, maar lang niet zo snel – ze stijgen zeker, maar op een niet onveilige manier.’

Het coronavirus onder controle krijgen is altijd een uitdaging geweest vanwege vertragingen in de rapportage, van ziekenhuizen tot provincies, provincies tot staten en staten tot het federale niveau, waardoor administratieve vertragingen bij epidemiologische problemen zijn opgetreden.

En dat suggereert dat de stijging van het aantal sterfgevallen, ook al is die misschien bescheidener, eraan komt.

‘Het zal me verbazen als we eind juli in plaatsen als Californië geen toename van sterfgevallen zien in een periode van twee tot drie weken eind juli. We zijn er nog niet, maar ik zal ook zeer verrast zijn als de verhouding [of cases to deaths] is niet lager in juli als het terug is in maart of april ‘, zegt Dr. Kilpatrick.

Uiteindelijk, voegt hij eraan toe, is er geen substantieel bewijs dat suggereert dat het virus zwakker wordt en hoewel dexamethason en remdesivir de risico’s dat sommige patiënten zullen overlijden helpen verminderen, is geen van beide geneesmiddelen een ‘game-changer’.

.